Министерство здравоохранения Свердловской области разъясняет действие программы «Доступные лекарства», обеспечивающихся за счет средств областного бюджета в рамках постановления Правительства Свердловской области от 22.06.2017 №438-ПП.
Меры социальной поддержки за счет средств областного бюджета могут получать граждане Российской Федерации (паспорт), проживающие на территории Свердловской области (прописка или временная регистрация) и не включенные в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом № 178-ФЗ.
Сведения о порядке работы областной программы предоставления мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета в 2025 году (программа «Доступные лекарства», областная программа).
I. Порядок предоставления мер социальной поддержки:
Льготное лекарственное обеспечение в рамках областной программы в 2025 году осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Свердловской области от 22.06.2017 № 438-ПП «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан,
проживающих в Свердловской области, по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в
фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета» в рамках нормативов финансовых затрат, предусмотренных на 2025 год.
Фармацевтическая организация — оператор программы по оказанию услуг по обеспечению граждан, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки за счет средств областного бюджета в 2025 году – ГАУ СО «Фармация», контактные лица: Евстигнеева Ольга Ивановна тел: +7 (343) 376-14-14, доб. 1162, e-mail: evstigneeva@farmacia.ru, Понамарева Анна Сергеевна тел: +7 (343) 376-14-14, доб. 1171, e-mail: ponamareva@farmacia.ru.
Отпуск лекарственных препаратов по областной программе будут осуществлять аптечные организации, включенные в Реестр приказом Министерства здравоохранения Свердловской области (далее – Министерство) от 15.12.2021 №2895-п «Об утверждении реестров аптечных организаций для отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно и на льготных условиях гражданам Российской Федерации,
проживающим в Свердловской области, имеющим право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета» (в редакции
приказов).
С целью планомерного поступления лекарственных препаратов в аптечные организации, отгрузка товара со склада фармацевтической организации будет производиться в соответствии с номенклатурой и количествами, указанными в плановой заявке медицинской организации в объеме 2-х месячной потребности. Аптечные организации подают заявки на лекарственные препараты и медицинские изделия в фармацевтическую организацию только исходя из заявок медицинских организаций, согласованных с Министерством на плановый период.
II. Выписка рецептов медицинскими организациями
- Выписка рецептов по областной программе должна производиться в соответствии с Порядком, утвержденным постановлением Правительства Свердловской области от 22.06.2017
№ 438-ПП, приказом Министерства от 24.10.2017 № 1814-п, в программном продукте АСУЛОН «М-Аптека» — Модуль «М-Аптека плюс ЛПУ» с учетом:
1) заявки медицинской организации;
2) информации о наличии лекарственных препаратов в аптечной организации и перспективах поставок;
3) сведений о лекарственных препаратах, находящихся во временной или стойкой дефектуре.
Напоминаем, что руководители государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, ФГУЗ ЦМСЧ ФМБА России, медицинских организаций негосударственной формы собственности:
1) несут персональную ответственность за качество составления и соблюдение сроков предоставления заявки медицинской организации;
2) осуществляют контроль за выпиской рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и постановлением Правительства Свердловской области от 22.06.2017 № 438-ПП;
3) на основании анализа исполнения заявки при необходимости 1 раз в квартал организуют корректировку заявки в рамках утвержденных территориальных нормативов финансовых затрат
на плановый период.
При наличии у медицинской организации после формирования заявки финансовых средств от утвержденного территориального норматива финансовых затрат на плановый период, возможно в течение года, не чаще 1 раза в месяц, на эти средства направить дополнительную заявку.
Выписка рецептов по областной программе медицинской организацией должна осуществляется с учетом записей в карте учета отпуска лекарственных средств гражданина (приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 14.03.2007 №169 «Об утверждении учетной формы №030-л/у «Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств»). Выписка нового рецепта пациенту, при наличии необеспеченного рецепта, находящегося на отсроченном обеспечении в аптечной организации, не целесообразна.
При поступлении в аптечную организацию нового рецепта на аналогичный препарат, зарегистрированный на отсроченном обеспечении, прежний рецепт возвращается в поликлинику
по акту с пометкой «рецепт заменен на новый, выписанный поликлиникой» с указанием даты выписки нового рецепта. Наличие на отсроченном обеспечении двух и более рецептов на
аналогичный препарат у одного и того же пациента не допустимо.
Обращаем Ваше внимание на то, что закуп лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется Министерством в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» посредством проведения электронных аукционов.
Период от формирования документов на закуп до фактического получения товара на склад фармацевтической организации – оператора программы составляет в среднем от 50 дней.
Предлагаем это учитывать при составлении дополнительных заявок.
Во всех остальных случаях, до проведения процедуры закупа, при составлении схем лечения предлагаем ориентироваться на заявленные медицинской организацией лекарственные
препараты. Государственный заказ на обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в 2025 году за счет средств областного бюджета утвержден приказом
Министерства от 17.09.2024 № 2213-п «Об утверждении государственного заказа Свердловской области на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в 2025 году граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, имеющих право на меры социальной поддержки за счет средств областного бюджета».
По вопросам оформления дополнительных заявок и проведения корректировки обращаться по телефону: (343) 312-00-03, доб. 914 – е-mail: yu.scherbakova@egov66.ru – Щербакова Юлия
Александровна. - В соответствии с письмом Министерства от 29.05.2017 № 03-01-82/5137 медицинская организация должна регулярно проводить ревизию данных о пациентах (гражданах Российской
Федерации, проживающих в Свердловской области, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета),
внесенных в региональный регистр льготников на соответствие действующим нормативным правовым актам, заполнив недостающие сведения и поставив признак «откреплен» для граждан изменивших статус (например: дети старше 3-х лет жизни, сменившие статус на федерального льготника, умершие).
Льготное лекарственное обеспечение граждан, включенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи
в виде набора социальных услуг, но отказавшихся от получения лекарственных препаратов в пользу денежной компенсации, за счет средств областного бюджета постановлением Правительства Свердловской области от 22.06.2017 № 438-ПП не предусмотрено.
Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определен постановлением Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 №186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации», согласно которому государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами для иностранных граждан не предусмотрены (письмо Министерства от 13.09.2023 № 03-01-82/18628 «О вопросах организации лекарственного обеспечения за счет средств областного бюджета в рамках постановления Правительства Свердловской области от
22.06.2017 № 438-ПП»).
III. Порядок назначения и обеспечения лекарственными препаратами, отсутствующими в утвержденном перечне областной программы.
В соответствии с пунктом 4 Порядка предоставления мер социальной поддержки, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 22.06.2017 № 438-ПП
по жизненным показаниям при наличии подтверждения о непереносимости или неэффективности иной лекарственной терапии, возможно дополнительное обеспечение лекарственными
препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской
Федерации, в рамках приказов Министерства от 08.02.2018 № 167-п «О порядке дополнительного обеспечения на амбулаторном этапе лечения по жизненным показаниям лекарственными
препаратами, не включенными в Перечни, утвержденные федеральными и областными нормативными правовыми актами, но предусмотренными стандартами медицинской помощи и
перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской
области, за счет средств областного бюджета» и от 12.02.2018 №189-п «Об утверждении состава комиссии по оценке обоснованности дополнительного назначения жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов, не входящих в перечни, утвержденные федеральными и областными нормативными правовыми актами для обеспечения на амбулаторном этапе лечения по жизненным показаниям граждан, проживающих в Свердловской области, за счет средств областного бюджета».
Обеспечение препаратами, отсутствующими в перечне ЖНВЛП, но включенными в стандарты медицинской помощи рассматривается Комиссией по оценке обоснованности
дополнительного назначения жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, не входящих в перечни, утвержденные федеральными и областными нормативными правовыми актами, для обеспечения на амбулаторном этапе лечения по жизненным показаниям граждан, за
счет средств областного бюджета (далее – комиссия) только при наличии рекомендаций федеральных центров и зафиксированной в медицинских документах пациента непереносимости
или неэффективности иных лекарственных препаратов из перечня ЖНВЛП.
Аптечные организации осуществляют отпуск гражданам лекарственных препаратов в соответствии с протоколом комиссии. При временном отсутствии выписанного лекарственного
препарата в день обращения гражданина организуют отсроченное обслуживание и принимают меры к скорейшему получению лекарственного препарата.
Аптечные организации, обеспечившие рецепт, выписанный гражданину, не имеющему разрешения комиссии, или рецепт, не соответствующий протоколу комиссии по дате, количеству
препарата или дозировке, обязаны возместить Министерству отпущенный лекарственный препарат.
IV. Порядок обеспечения лекарственными препаратами из аптечных организаций.
Рецепты, выписанные в рамках областной программы в декабре 2024 года, обеспечиваются в 2025 году до момента истечения срока действия рецепта.
С 01 января 2025 года аптечные организации осуществляют отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий по рецептам врача (фельдшера) из имеющихся товарных запасов, полученных по областной программе, по ранее установленному порядку.
Министерство осуществляет закуп лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий граждан по областной программе на основании заявок медицинских организаций,
согласованных с прикрепленной аптечной организацией.
Аптечной организации необходимо осуществлять фармацевтическую экспертизу рецептов при обращении пациента. Особое внимание следует обращать на следующие критерии
правильности оформления рецептов:
- соответствие выписанного препарата указанному в рецепте коду льготы и возрасту пациента (дети первых 3-х лет жизни и дети до 6-ти лет из многодетных семей);
- при постановке рецепта на отсроченное обслуживание проверять наличие/отсутствие необеспеченного рецепта на то же наименование на текущий момент;
- при постановке рецепта на отсроченное обслуживание контролировать период выписки, т.е. рецепт не может быть обеспечен либо взят на отсроченное обслуживание при повторной
выписке в течение одного месяца; - наличие препарата в перечне областной программы;
- наличие протокола комиссии на выписку конкретного торгового наименования.
В случае отсутствия лекарственного препарата или медицинского изделия на момент обращения в аптечную организацию, отсроченное обеспечение рецепта осуществляется в рамках
действующего законодательства. Разъяснения даны письмом Министерства от 23.09.2022 №03-01-82/19335 «Об вопросах организации льготного лекарственного обеспечения за счет
средств областного и федерального бюджетов».
В случае стойкой дефектуры, аптечная организация в письменном виде доводит информацию до медицинской организации, прикрепленной для лекарственного обеспечения льготников, о рецептах, стоящих на отсроченном обслуживании с указанием номера рецепта и ФИО врача, выписавшего рецепт.
При получении данной информации врач медицинской организации принимает решение о замене лекарственного препарата на имеющиеся аналогичные лекарственные препараты для обеспечения лечебного процесса или о подборе альтернативной схемы лечения. В письменном
обращении от аптеки делает отметки о принятом решении. Аптечная организация, получив письменное подтверждение, возвращает соответствующие рецепты по акту в медицинскую
организацию с указанием причины возврата.
На отсроченное обслуживание не принимаются: - рецепты с истекшим сроком действия и с нарушениями в оформлении;
- рецепты, по которым может быть произведен отпуск иного торгового наименования взамен выписанного при сохранении идентичности МНН;
- рецепты, по которым возможен отпуск иной дозировки взамен выписанной при условии возможности приема назначенной дозы и в количестве, обеспечивающей эквивалентность курсовой дозы;
- рецепты на лекарственные препараты, не включенные Перечень областной программы.
Наличие рецептов на отсроченном обслуживании свидетельствует об отсутствии должного взаимодействия прикрепленной аптечной организацией с медицинской организацией и снижение информационной работы, проводимой аптечной организацией. Для работы необходимо руководствоваться приказом Министерства от 09.04.2024 № 837-п «Об утверждении Регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на
территории Свердловской области» и приказом Министерства от 21.05.2024 № 1166-п «Об информационном взаимодействии между медицинскими и аптечными организациями по организации льготного лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, имеющих право на меры социальной поддержки за счет средств областного и федерального бюджетов».
При поступлении лекарственного препарата в аптечную организацию гражданин извещается о его наличии. Если гражданин отказывается от получения поступившего в аптеку
лекарственного препарата, настаивая на конкретном торговом наименовании при отсутствии протокола решения комиссии, то аптечная организация обязана: - сделать соответствующую отметку в Журнале учета рецептов, поставленных на отсроченное обслуживание;
- снять рецепт с отсроченного обслуживания. На обратной стороне рецепта ответственным лицом ставится дата и отметка о снятии рецепта с учета в данной аптеке;
В медицинскую организацию направляется информация о неполучении лекарственного препарата пациентом после его уведомления.
Обслуженный рецепт снимается с обеспечения в программном продукте АСУЛОН в течение одного дня. Наличие обеспеченных рецептов, но не снятых с отсроченного обслуживания (в виду временного отсутствия специалиста и т.д.), недопустимо и является грубым нарушением правил работы в части организации льготного лекарственного обеспечения.
В целях рационального использования лекарственных препаратов, контроля сроков годности и своевременного оказания медицинской помощи, фармацевтическая организация проводит перераспределение лекарственных препаратов между аптечными организациями на территории муниципального образования и между аптечными организациями разных муниципальных образований.
Ответственность за перераспределение лекарственных препаратов несет руководитель фармацевтической организации и руководители аптечных организаций.
IV. Отчетность.
Медицинские организации осуществляют еженедельный, ежемесячный мониторинг в соответствии с приказом Министерства от 29.04.2016 № 655-п «О предоставлении отчетности по реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Свердловской области». По вопросам отчетности обращаться к Буджак Ольге Васильевне – 312-00-03 доб. 926,
e-mail: o.budzhak@egov66.ru
По вопросам работы программы контактный телефон: Щербакова Юлия Александровна – 312-00-03, доб. 914, e-mail: yu.scherbakova@egov66.ru.
С приказами Министерства и письмами, регламентирующими работу программы в 2025 году можно ознакомиться на официальном сайте Министерства здравоохранения Свердловской области www.minzdrav.midural.ru в разделе «Документы» в подразделе – Программа «Доступные лекарства».
